小吳這幾個月一直因為手部不明原因長出的一坨小肉團感到困擾,打電腦寫字都會摩擦到,小肉團越長越大,對長期雙手需放在辦公桌編寫程式的小吳已經造成干擾,只好掛號求助醫師。台大醫院新竹分院骨科部謝向傑醫師表示,手部腫瘤是一種常見的惱人疾患,因為手部組織的深度較淺,多數的病人可以因此輕易地發現手部的腫瘤。這些腫瘤有些會造成疼痛或是功能障礙,有些卻沒有症狀。手部的腫瘤可以簡單分成兩類,一類是軟組織腫瘤,另一類則是源自骨頭的腫瘤。根據統計,9成以上的手部腫瘤為良性,少數才是惡性的手部腫瘤。謝向傑醫師說明,手部腫瘤的特性需考慮發現時間的長短、腫瘤的位置、大小、是否持續增大、疼痛以及是否伴隨手部功能障礙等等。大部分的腫瘤藉由病人的病史、理學檢查及X光的檢驗,可以獲得初步的診斷。但腫瘤千變萬化,因此確定的診斷必須依據切除後的病理檢查才可確立。以下介紹常見的手部腫瘤:A軟組織腫瘤:1.腱鞘囊腫(ganglion cyst)腱鞘囊腫是最常見的手部腫瘤,好發於年輕病人,最常見位置是手腕背側。2.腱鞘巨細胞瘤(Giant cell tumor of tendonsheath)此腫瘤舊名為色素沉著絨毛結節性滑膜炎,是第二常見的手部軟組織腫瘤。3.表皮樣囊腫(Epidermal inclusion cyst)表皮樣囊腫又名為粉瘤、皮脂腺囊腫,是手部第三常見的腫瘤。B骨腫瘤:手部的骨腫瘤約只佔全身骨腫瘤的6%。這些腫瘤大多是良性,但常會造成局部骨質的破壞,甚至導致骨折發生。1.內生性軟骨瘤(Enchondroma)幾乎占了原發性手部骨腫瘤的90%。在多發性的病人,有高達30%的可能性變成惡性的骨肉瘤或軟骨肉瘤。2.骨樣骨瘤(Osteoid Osteoma)是第二常見的手部骨腫瘤,約占所有手部骨腫瘤的10%。特色是好發於青少年,有夜間疼痛的現象。謝向傑醫師指出,腫瘤的種類眾多,有時變化難以捉摸,除了常見的良性腫瘤外,仍有少數的病人有惡性腫瘤的可能,甚至良性腫瘤產生惡性變化。因此,即便是保守治療的病人,仍應規律地追蹤,包含腫瘤大小的變化、局部症狀的改變,以及影像學上的變化。謝向傑醫師呼籲,病人應和醫師良好溝通,選擇最適切及合理的治療。


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